ほうれい線はヒアルロン酸で埋めるべき？リフトで引き上げるべき？ — 3段階の解剖学的診断ガイド

こんにちは。ソウル・江南（新沙駅）AVA美容外科の代表院長、形成外科専門医のキム・スンスです。

深くなったほうれい線（鼻唇溝）のお悩みでご来院される患者様から、必ずと言っていいほど最初にいただくご質問があります。

「先生、私のほうれい線はヒアルロン酸で埋めるだけで大丈夫ですか？それともリフトアップが必要ですか？」

一見すると同じように見えるほうれい線でも、頬の弾力や、溝の上に位置するメーラーファット（頬の中央の脂肪パッド）がどの程度下がっているかによって、正解となるアプローチは180度変わります。ここでは、私が実際の診察室で行っている3段階の解剖学的診断基準をお伝えします。

01. ほうれい線が深くなる2つの原因：「溝の凹み」＋「上からの脂肪の雪崩」

ほうれい線は、時間の経過とともに次の2つの要因が重なることで深くなります。

• ① 繰り返される表情の折り目（線そのもののボリューム減少）： 笑ったり話したりするたびに同じ場所が折れ曲がり、溝に沿って真皮と皮下組織が少しずつ薄くなります。
• ② 頬の脂肪パッド（メーラーファット）の下垂： 加齢によって支持靭帯が緩むと、頬の脂肪が重力で下へと滑り落ち、ほうれい線のすぐ上に覆いかぶさるように溜まります。

「ほうれい線は単なる平面の『線』ではなく、立体的な『段差（ステップオフ）』です。上の頬が前に張り出し、下の溝が凹むことで強い影が落ち、実際の深さ以上に老けて見えるのです。」

原因が「上から落ちてきた脂肪の厚み」にある第2段階・第3段階の状態で、凹んだ溝にヒアルロン酸ばかりを繰り返し注入すると、中顔面全体が重たく膨らみ、いわゆる「ヒアル顔（不自然な膨隆）」になってしまいます。

02. 第1段階 — 頬の弾力は保たれ、線状の凹みだけがある場合：「ピンポイント補充」

• 特徴： 頬のたるみはほとんどなく、ほうれい線のラインに沿った凹み（小鼻の横のくぼみ）だけが目立つ状態。
• 推奨アプローチ： ヒアルロン酸やコラーゲンブースター（ジュベルックボリューム・スカルプトラなど）を凹んだ溝の深層へ繊細に補い、段差をなめらかに整えます。
• 回復目安： ダウンタイムがほとんどなく、当日から日常生活が可能です。

03. 第2段階 — 頬の脂肪が下がり始め、溝の段差が深くなった場合：「上の重みを減らし、下を支える」

• 特徴： ほうれい線のすぐ上にぽっこりとした脂肪のふくらみが乗り、その下の溝が深く影になっている状態。
• 推奨アプローチ：
  • 上の重みを減らす： マイクロ脂肪吸引で、ほうれい線の上に覆いかぶさる余分な脂肪をすっきり減量します。
  • 下の溝を支える： 凹んだラインには微細脂肪注入やヒアルロン酸・コラーゲンブースターで土台を補強します。
  • 立体固定： 必要に応じて360度3D糸リフトを併用し、軽くなった頬の組織を本来の位置へと引き上げます。

04. 第3段階 — 中顔面のたるみが口角下（マリオネットライン）まで続く場合：「構造的引き上げ（切開リフト）」

• 特徴： 頬のたるみがほうれい線だけでなく、口角の横からマリオネットライン・フェイスラインの崩れへとつながっている状態。
• 推奨アプローチ： この段階では注入治療単独での改善には限界があります。ディーププレーン（SMAS）切開リフトまたはミニ切開リフトによって、緩んだ支持靭帯をリリースし、下垂したSMAS層とメーラーファットを若い頃の解剖学的位置へと根本から引き上げます。

05. 鏡でできる3ポイント自己診断チェック

表情の力を完全に抜いた状態で鏡を見て、次の3つを確認してみてください。

1. 笑っていない時でも線だけが見え、その上の頬は引き締まっている → 溝のボリューム減少が主因（第1段階の可能性）
2. ほうれい線のすぐ上に、柔らかい頬のお肉が重たく乗っかっている → メーラーファットの下垂が進行（第2段階の可能性）
3. たるみが口角の下（マリオネットライン）や顎のラインまで続いている → 深部SMAS層と靭帯のゆるみ（第3段階の可能性）

06. キム・スンス代表院長 1:1カウンセリングのご案内

ご自身のほうれい線が第1〜第3段階のどこに当てはまるか知りたい方は、渡韓前の1:1 Zoomオンライン相談または日本語予約ハブよりお気軽にお問い合わせください。

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※ 手術およびオンライン相談に関するご案内：1:1 Zoomオンライン相談は渡韓前の予備的な教育的ご案内であり、最終的な手術適応および手術計画はソウル来院時のキム・スンス代表院長による対面診察にて確定いたします。施術後に出血・感染・腫れ・内出血・傷あと・左右差などが生じる可能性があり、回復期間には個人差があります。