ほうれい線 — 入れるのか、上げるのか

鏡では同じに見える、三つの原因

ほうれい線は通常、三つの要因が重なって深くなります。

1. 頬の下垂。中顔面が下がり、鼻の横の固定された線の上に覆いかぶさります。溝は、動く組織と動かない組織の境目にできる折り目です。
2. ボリュームの減少。深層の脂肪がしぼみ、周囲との対比で溝そのものが深くなります。
3. 表情。口角を上げる筋肉が、笑うたびに皮膚を折り込みます。

鏡ではどれも同じに見えます。しかし治療は正反対です。下垂には引き上げ、しぼみには補充、表情には弛緩。この選択を誤ることが、この部位特有の「入れ過ぎた感じ」を生みます。

原因別のアプローチ

下垂 → リフト・フェイスリフト

頬が下がっているなら、正しい対応は元の位置に戻すことであり、それが作った溝に材料を詰め込むことではありません。程度に応じて機器によるリフト、糸リフト、あるいはSMAS・ディーププレーンのフェイスリフトを選びます。ここで補充すると、すでに下がりつつある組織に重さを足すことになります。

ボリューム減少 → ヒアルロン酸・脂肪注入

頬の支持は保たれたまま溝そのものがしぼんでいる場合、ボリュームを戻すと影が和らぎます。ヒアルロン酸は手軽で、必要に応じて溶解・修正が可能です。自家脂肪注入はご自身の組織を使い、生着すればより長く持続します。

浅い線・肌質 → スキンブースター

明確な溝ではなく浅い線や肌の質感が問題であれば、ボリュームを足さずに質を上げます。

表情 → ボトックス（補助的に）

この部位では補助的かつ慎重に用います。ここの筋肉は口角も上げるため、過量では笑顔に影響します。

※ 多くの方は下垂としぼみが同時にあります。妥当な計画はリフトと控えめなボリュームの組み合わせで、しかもその順序で行います。

どちらが主因か、簡単な見分け方

横になって手鏡をご覧ください。ほうれい線が大きく改善するなら、下垂が主因です — 重力で下がっていた組織が、仰向けで一時的に戻ったということです。溝がほとんど変わらないなら、しぼみの比重が大きいと考えられます。

これは目安であり診断ではありません。皮膚の厚み、骨格の支持、筋肉の動きがすべて絡むため、最終的には診察で判断します。

リスクと注意点

• ヒアルロン酸：腫れ、内出血、しこり、左右差、経時的な移動。血管閉塞はまれですが重篤です。重要な血管が走る部位であり、経験の浅い施術者が扱う場所ではありません。
• 脂肪注入：生着率のばらつきによる追加注入の可能性、過剰注入による凹凸、採取部位の内出血。
• 糸リフト：糸の触知・視認、ひきつれ、持続の短さ。
• ボトックス：この部位での過量により、笑顔の左右差や口角の力の低下。

ヒアルロン酸やブースターの効果は時間とともに減り、繰り返しが必要です。進行する下垂はいずれの方法でも止まりません。

よくあるご質問

Q. ヒアルロン酸でほうれい線は消えますか。

主因がしぼみであれば、補充により影が薄くなります。主因が頬の下垂であれば、すでに下がっている組織にボリュームを足すことになり、若々しさではなく重さとして表れることが多くなります。原因により答えが変わります。

Q. ヒアルロン酸とリフト、どちらが合っていますか。

しぼみが主因であればヒアルロン酸や脂肪注入を、下垂が主因であればリフティングやフェイスリフトを優先します。両方あることが多いため組み合わせますが、その場合は構造の問題を先に扱います。

Q. 一度の施術で足りますか。

ヒアルロン酸やブースターは数か月で効果が薄れ、維持が必要です。下垂が進めば、構造的に引き上げる方法がより持続的な答えになります。適切な計画は診察後にご案内します。

Q. 年齢とともに深くなるのを防げますか。

下垂とボリューム減少は自然な加齢の過程であり、完全に止めることはできません。原因に合った対応で進行を緩やかにし、改善を目指すことは可能です。結果には個人差があります。

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