AVA Plastic Surgery
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코성형 설명 이미지
PREMIUM AESTHETIC

立体感を完成させる
AVAだけの黄金比

単に高くするだけの鼻ではなく、額から鼻先へと続く自然な角度を丁寧に設計します。

Revision
AVA Plastic Surgery Revision Rhinoplasty

鼻の修正手術

鼻修正術は単一の標準化された施術ではありません。 インプラントのずれ・被膜拘縮・感染・非対称・不自然な輪郭—すべてのケースで根本原因が全く異なり、単一の解決策を普遍的に適用することはできません。 以前の手術により変化した解剖構造と弱体化した支持構造の上で作業を行わなければならないため、鼻修正術は本質的に除去→評価→再建という段階的アプローチです。最終的に、執刀医の経験と判断力が結果を決定します。 私たちは過度な約束はいたしません。一時的な非対称の可能性、腫れ、鼻尖の感覚低下(6〜12ヶ月)、採取部位の不快感については、手術前に包み隠さずお伝えします。保守的で段階的な再建のみを行います。 ※ AVAの鼻修正術アルゴリズムは、Park KS, Kim SS, Lee WS et al. (Archives of Craniofacial Surgery 2017, 18(2):97–104) — "The Algorithm-Oriented Management of Nasal Bone Fracture according to Stranc's Classification System" に基づき、肋軟骨利用はGunter JPのDallas Rhinoplastyの解剖学的原則に従っています。結果および回復には個人差があります。

코성형 대표 이미지
手術時間3〜4時間
麻酔方法静脈麻酔(鎮静)
入院の有無なし
抜糸7日後
通院回数3回以上
回復期間2週間以上

Check Point こんな方におすすめします

プロテーゼが片側に曲がったり、皮膚から透けて見える場合
拘縮により鼻尖が上向きになったり、短くなった場合(拘縮鼻)
鼻尖のライン・鼻筋の形が不自然または左右非対称の場合
炎症・発赤・痛みが繰り返される場合
複数回の手術後も結果に満足できない場合
以前の自家軟骨(鼻中隔・耳介軟骨)がすでに採取されている場合

鼻の修正手術 手術過程

STEP 01
精密診断・失敗原因の分析

既存プロテーゼの種類・位置、被膜(カプセル)の厚さ、鼻中隔・軟骨の残存量、皮膚の厚さ・拘縮の程度、呼吸機能までを総合的に評価し、ケースのタイプを分類します。

STEP 02
既存プロテーゼ・被膜の除去

変形または炎症を起こしているプロテーゼを除去し、厚くなった被膜(scar capsule)を精密に剥離・整理します。拘縮の根本原因は被膜にあるため、このステップが最も重要です。

STEP 03
構造再建(自家肋軟骨)

鼻中隔・耳介軟骨が不足している場合は、自家肋軟骨を採取して鼻中隔延長(SEG)・鼻筋補強(spreader graft)・鼻尖形成(tip graft)を段階的に再建します。

STEP 04
鼻筋・ラインの再形成

患者様の現在の皮膚の厚さと再建された支持構造をもとに、プロテーゼまたは自家軟骨のみでラインを新たにデザインします。無理な高さは避け、安定性を最優先にします。

STEP 05
精密縫合・回復の追跡管理

鼻柱切開部と鼻翼の境界線を無張力縫合にて閉創します。修正手術の患者様は定期通院により、プロテーゼの位置・被膜形成・機能回復を段階的に追跡管理いたします。

AVAだけの強み

自家肋軟骨による鼻形成(特に再手術)

プロテーゼの負担を減らし、患者様ご自身の第6〜7肋軟骨で
鼻の構造を再建します。

Park-Kim-Lee 再手術アルゴリズム

Stranc分類に基づく(Archives of Craniofacial Surgery, 2017)再手術アルゴリズムで、
欠損構造と呼吸機能まで考慮して設計します。

患者様の満足が手術の終わり

手術の終わりは抜糸の日ではなく、
患者様が鏡の前で微笑む瞬間です。

Q&A

Q.修正手術はいつ受けるのがよいですか?
A.原則として、最初の手術後に組織が安定する6ヶ月〜1年以降が適切です。それ以前は被膜が整理されておらず腫れも残っているため、正確な評価と剥離が難しくなります。ただし、炎症・発赤・強い痛み・著しい左右非対称・拘縮の進行がある場合は、時期にかかわらず速やかにご来院いただき評価を受けてください。
Q.修正手術は通常の鼻整形より本当に難しいのですか?
A.本質的に異なる手術です。以前の手術により正常な解剖学的構造が変形しており、鼻中隔・耳介軟骨などの一次材料がすでに採取されているケースも多く、構造再建に自家肋軟骨が追加で必要になります。厚くなった被膜の剥離、弱体化した支持構造の再建、薄くなった皮膚の保護まで、工程が多岐にわたるため、標準的な鼻整形より時間がかかり、術式の難易度も高くなります。最終的には執刀医の累積経験が結果を左右します。
Q.拘縮鼻はどのように改善されるのですか?
A.拘縮とは、プロテーゼ周囲に形成された被膜(scar capsule)が時間の経過とともに厚くなり収縮することで、鼻尖が上向きになり短縮する現象です。重要なのは、被膜を精密に剥離・整理したうえで、短縮した鼻中隔を自家肋軟骨で延長(SEG)し、鼻尖の位置を再び下方・前方へ移動させることです。拘縮の程度に応じて、一度で整理するか段階的に進めるかを判断します。
Q.なぜ自家肋軟骨を使用するのですか?
A.修正手術の患者様は、鼻中隔・耳介軟骨などの一次自家軟骨がすでに採取されており不足していることが多いです。自家肋軟骨は採取量が十分で強度が高く、崩れた鼻中隔の延長・鼻筋の補強・鼻尖形成に信頼性の高い素材です。ご自身の組織であるため拒絶反応がなく、長期的に安定しています。採取部位(胸部下方)の傷跡は約4〜5cmで、衣服で隠れる位置にあります。
Q.他院での手術も修正手術の対象になりますか?
A.対応可能です。以前の手術記録がない場合でも、診察時に写真・CT・触診によってプロテーゼの種類・拘縮の程度・軟骨の残存量を評価いたします。ただし、使用したプロテーゼの種類や自家軟骨の採取歴をお知らせいただけると、手術プランの精度が大きく向上します。
Q.プロテーゼの除去だけを行うことも可能ですか?
A.可能です。ただし、プロテーゼのみを除去した場合、拘縮や皮膚のたるみにより鼻の形がより不自然になることがあるため、同時に自家軟骨で最小限の支持構造の再建を行うことをお勧めします。診察時に患者様が希望される結果(元の鼻に戻す vs ラインを維持しながら再建する)に合わせてプランを決定します。
Q.修正手術後に再度修正が必要になる可能性はありますか?
A.修正手術の本質は「以前の手術による変数」に対応することであるため、最初の手術より変数が多く、結果の予測の幅が広くなります。AVA では診察時に起こりうるシナリオを事前にご説明し、修正手術後も定期通院によりプロテーゼの位置・被膜形成・機能回復を追跡管理いたします。できる限り今回が最後の手術となるよう、段階的な再建プランを精密に立案いたします。
Q.回復期間は通常の鼻整形よりどれくらい長くなりますか?
A.剥離の範囲と自家肋軟骨の採取の有無によって異なります。大きな腫れは1〜2週間以内に引きますが、自家肋軟骨の採取部位(胸部)の痛みが1〜2週間続き、残存する腫れは6ヶ月から1年かけて落ち着いていきます。最終的な結果の評価は、通常の鼻整形より長く見ていただき、1年以降を目安としています。
Q.費用は通常の鼻整形より高くなりますか?
A.修正手術は、自家肋軟骨の採取・剥離時間・再建工程の追加により、通常の鼻整形より費用が高くなるのが一般的です。正確な費用はケースの種類(プロテーゼ交換のみ vs 全体再建)によって異なりますので、診察後にご案内いたします。
Q.機能的な問題(鼻詰まり)も同時に改善できますか?
A.はい、合わせて評価いたします。以前の手術により鼻中隔が曲がっていたり、呼吸機能に問題が生じている場合は、修正手術時に鼻中隔矯正を同時に行い、美容と機能の両方を整えます。診察時に呼吸検査・内視鏡評価も合わせて実施いたします。
施術後の注意事項
  • 手術後約1週間は手術部位を強くこすらないでください。
  • 飲酒や喫煙は回復を遅らせる可能性があるため、少なくとも2週間はお控えください。
  • 腫れやあざには個人差がありますが、徐々に自然に改善します。
  • 軽い散歩やストレッチは腫れの軽減に役立ちます。
PERSONALIZED CONSULTATION

この施術について気になる方へ

代表院長が1対1で直接カウンセリングを行い、お一人おひとりに合わせたプランをご提案します。結果・回復には個人差がございます。

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