フェイスリフト・ミニリフト・糸リフト — 何が違うのか

なぜ顔は下がるのか — 皮膚だけを引いても戻らない理由

加齢で変化するのは皮膚だけではありません。皮膚の下にあるSMAS（表在性筋膜）、深層の脂肪、そしてそれらを骨に繋ぎ止めている支持靭帯が一緒に下垂します。頬がこけ、ほうれい線が深くなり、フェイスラインが崩れるのはこのためです。

ここから実務的な結論が出ます。下がったのが皮膚の下の層であれば、皮膚を引いても本質的な改善にはなりません。皮膚だけに張力をかけると、顔は平坦になり、負担は切開線に集中し、数年で再び緩みます。問題は「どれだけ強く引くか」ではなく、どの層が引き上げを担うかです。

「引っ張るのではなく、本来あった位置に戻す。」

三つの選択肢 — 深さで分ける

1. フェイスリフト（SMAS・ディーププレーン） — 手術・深層

SMASおよび深層組織を支持靭帯から剥離し、上外側方向に再配置します。深層が荷重を担うため、皮膚は張力をかけずに縫合できます。明らかな中顔面の下垂、深いほうれい線、崩れたフェイスラインが対象です。

2. ミニリフト — 手術・範囲限定

切開を短くし、下顔面とフェイスラインに集中する方法です。剥離範囲が狭い分、得られる矯正量も限定的です。初期〜中等度の下垂で、全体ではなく特定のラインが気になる場合に検討します。

3. 糸リフト（スレッドリフト） — 非手術・浅層

吸収性のコグ（突起）糸で皮膚・皮下組織を引き上げます。深部を剥離しないため回復が早く、同じ理由で持続は相対的に短くなります。軽度のたるみ、あるいは手術前の第一歩として選ばれます。

※ この三つは同じ施術の松竹梅ではありません。作用する組織が異なるため、選択はどの層が下垂しているかから決まります。予算や回復期間だけで決めるものではありません。

深さが持続と傷あとを決める

同じ「フェイスリフト」でも、扱った層が違えば結果は変わります。

SMAS・深層で引き上げると、張力は皮膚ではなく強靭な筋膜組織にかかります。ここから二つのことが導かれます。切開線が引き伸ばされずに縫合されるため、瘢痕は耳介の輪郭に沿って目立ちにくく経過しやすいこと。そして矯正を支えるのが、皮膚に比べ伸展しにくい組織であることです。ディーププレーン術式の予後解析では持続が5〜15年と報告されています（Jacono AA, Aesthetic Surgery Journal, 2014）。ただし加齢自体は進行するため、永久的なフェイスリフトは存在しません。

この層で操作する解剖学的根拠はMendelson BC（Plastic and Reconstructive Surgery, 2008）に記載されています。術式の詳細はデュアル・ディーププレーン・フェイスリフトのガイド、眉・上まぶた・額の下垂については眉下切開・上眼瞼・額リフトのガイドをご覧ください。

一覧比較

※ 一般的な傾向です。持続・回復・適応は個人の状態により異なり、診察で判断します。

選び方 —「まだ早い」という答えも含めて

• 下垂が明らかで、長く保つ結果を望む場合：実際に下がった層を扱えるのは、この中でSMAS・深層フェイスリフトだけです。
• 気になるのが一本のライン、多くはフェイスライン：ミニリフトが少ない剥離でその部位を扱います。
• 軽度のたるみ、または手術に踏み切れない場合：糸リフトは妥当な第一歩です。ただし期待値は年単位ではなく月単位で考えてください。
• 下垂はないが張りが落ちた場合：超音波・高周波などの機器が皮膚の質を支えます。組織を再配置するものではないため、どれだけ重ねてもリフトの代わりにはなりません。

当院がしばしばお伝えする四つ目の答えがあります。「まだ早い」です。進行していない下垂を手術すると、患者様が気づかない変化と、気づく傷あとが残ります。どの層が動いたか、そして十分に動いたかは、写真ではなく診察で判断します。

当院ではすべての手術を金承洙院長が最初の切開から最後の縫合まで自ら執刀し、一人の手術が終わるまで次の患者様の手術は始めません。

リスクと合併症 — 決める前に知っておくこと

すべての手術と同様、以下が起こり得ます。診察時に詳しくご説明します。

• 一時的または持続する腫れ・内出血・痛み
• 一時的な感覚鈍麻（特に耳周囲・頬）
• 左右差（修正を要する可能性）
• 血腫 — 頻度は低いものの、緊急処置を要する場合があります
• 一時的な顔面神経麻痺 — 多くは自然回復しますが、永続する可能性はゼロではありません
• 傷あと — 部位と体質により肥厚性瘢痕・ケロイドの可能性
• 皮膚壊死 — 喫煙・糖尿病でリスクが上がります
• 感染 — 適切な抗生剤と創部管理で対応します

糸リフトには固有のリスクがあります。糸の触知・視認、皮膚のひきつれ（ディンプル）、左右差、まれに露出や感染です。

よくあるご質問

Q. 糸リフトでフェイスリフトの代わりになりますか。

なりません。作用する層が違います。糸は皮膚・皮下組織を挙上し、フェイスリフトはSMAS・深層を再配置します。下垂が深層にある場合、糸は一時的に覆い隠すことしかできません。

Q. 人前に出られるまでどのくらいかかりますか。

抜糸は7〜10日で、その頃からサングラス等で外出される方が多いです。日常生活は2〜4週で戻り、浮腫の70〜80%は3か月ほどで消退し、輪郭は6〜12か月かけて完成します。個人差があります。

Q. 傷あとは目立ちますか。

切開線は耳の前後の自然なしわと生え際に沿って設計します。深層で引き上げるため縫合部に張力がかからず、これが傷あとの経過を左右する最大の要因です。体質や喫煙も影響し、傷あとが全く残らないと断定できる医師はいません。

Q. 海外から行く場合、韓国に何日滞在が必要ですか。

抜糸が終わり、執刀医が渡航可能と判断するまで滞在をご計画ください。詳しくは下の「海外からお越しの方へ」をご覧ください。

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