ร่องแก้ม (nasolabial fold) — ควรเติมหรือควรยก

สามสาเหตุที่มองในกระจกแล้วเหมือนกัน

ร่องแก้ม (nasolabial fold)มักลึกขึ้นจากสามกลไกที่ทับซ้อนกัน

1. แก้มหย่อน ใบหน้าส่วนกลางเลื่อนลงมาทับเส้นที่ถูกตรึงไว้ข้างจมูก ร่องคือรอยพับตรงที่เนื้อเยื่อซึ่งเคลื่อนได้มาบรรจบกับเนื้อเยื่อที่ถูกยึด
2. ปริมาตรลดลง ไขมันชั้นลึกฝ่อลง ร่องจึงลึกขึ้นเมื่อเทียบกับรอบข้าง
3. การแสดงสีหน้า กล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปากพับผิวหนังทุกครั้งที่ยิ้ม

ในกระจกทั้งสามดูเหมือนกัน แต่การรักษาตรงข้ามกัน ความหย่อนต้องการการยก การฝ่อต้องการการเติม และการแสดงสีหน้าต้องการการผ่อนคลาย การเลือกผิดคือที่มาของความรู้สึกหนักและ «เติมเกิน» ที่คนมักนึกถึงกับบริเวณนี้

จับคู่การรักษากับสาเหตุ

หย่อน → ยกกระชับหรือดึงหน้า

ถ้าแก้มเลื่อนลง สิ่งที่ถูกต้องคือยกกลับขึ้นไป ไม่ใช่อัดวัสดุลงในร่องที่มันสร้าง ขึ้นกับความรุนแรง อาจใช้เครื่องมือยกกระชับ ร้อยไหม หรือการผ่าตัดยกหน้าชั้น SMAS/Deep Plane การเติมตรงนี้คือการเพิ่มน้ำหนักให้เนื้อเยื่อที่กำลังหย่อนอยู่แล้ว

ปริมาตรลดลง → ฟิลเลอร์หรือฉีดไขมัน

ถ้าแก้มยังถูกพยุงไว้ดีแต่ร่องเองฝ่อลง การคืนปริมาตรจะทำให้เงาอ่อนลง ฟิลเลอร์กรดไฮยาลูโรนิก (hyaluronic acid filler)ทำได้ง่ายและย้อนกลับได้ ส่วนการฉีดไขมันของตนเองใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยและอยู่ได้นานกว่าเมื่อไขมันอยู่ตัว

ริ้วรอยตื้น → สกินบูสเตอร์

สำหรับริ้วรอยตื้นและเนื้อผิว ไม่ใช่ร่องจริง ปรับคุณภาพผิวโดยไม่เพิ่มปริมาตร

การแสดงสีหน้า → โบท็อกซ์ (เสริม)

ใช้เป็นตัวช่วยและอย่างระมัดระวังในบริเวณนี้ เพราะกล้ามเนื้อกลุ่มนี้ยกริมฝีปากด้วย การใช้มากเกินไปจะกระทบรอยยิ้ม

※ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีทั้งความหย่อนและการฝ่อพร้อมกัน แผนการรักษาที่เหมาะสมจึงมักผสมการยกกับการเติมในปริมาณพอเหมาะ และทำตามลำดับนั้น

วิธีง่าย ๆ ในการดูว่าสาเหตุใดเด่นกว่า

นอนราบแล้วส่องกระจกมือถือ ถ้าร่องตื้นลงอย่างชัดเจน ความหย่อนคือปัจจัยหลัก เพราะแรงโน้มถ่วงเคยดึงเนื้อเยื่อลงและการนอนราบทำให้กลับที่ชั่วคราว ถ้าร่องแทบไม่เปลี่ยน การฝ่อมีน้ำหนักมากกว่า

นี่เป็นแนวทางคร่าว ๆ ไม่ใช่การวินิจฉัย ความหนาของผิว การพยุงของโครงกระดูก และการทำงานของกล้ามเนื้อล้วนมีผล และประเมินได้จากการตรวจ ไม่ใช่จากรูปถ่าย

ความเสี่ยงและข้อควรพิจารณา

• ฟิลเลอร์ บวม ช้ำ เป็นก้อน ไม่สมมาตร และเคลื่อนที่เมื่อเวลาผ่านไป การอุดตันหลอดเลือดพบได้น้อยแต่รุนแรง บริเวณนี้มีหลอดเลือดสำคัญ จึงไม่ใช่จุดสำหรับผู้ฉีดที่ยังไม่ชำนาญ
• การฉีดไขมัน อัตราการติดของไขมันแตกต่างกันและอาจต้องเติมซ้ำ เติมมากเกินทำให้ผิวไม่เรียบ และมีรอยช้ำบริเวณที่ดูดไขมันมา
• ร้อยไหม คลำหรือมองเห็นได้ ผิวบุ๋ม และผลอยู่ได้ไม่นาน
• โบท็อกซ์ ใช้มากเกินในบริเวณนี้ทำให้รอยยิ้มไม่สมมาตรหรือมุมปากอ่อนแรง

ผลของฟิลเลอร์และสกินบูสเตอร์ลดลงตามเวลาและต้องทำซ้ำ ส่วนความหย่อนที่ดำเนินต่อไปนั้น ทั้งสองอย่างไม่ได้หยุดยั้ง

คำถามที่พบบ่อย

ถาม ฟิลเลอร์ทำให้ร่องแก้ม (nasolabial fold)หายได้หรือไม่

ถ้าสาเหตุหลักคือการฝ่อ การเติมช่วยลดเงาได้ ถ้าสาเหตุหลักคือแก้มหย่อน การเติมคือการเพิ่มปริมาตรให้เนื้อเยื่อที่กำลังตกอยู่แล้ว ซึ่งมักออกมาเป็นความหนักมากกว่าความอ่อนเยาว์ สาเหตุเป็นตัวกำหนดคำตอบ

ถาม ฟิลเลอร์หรือการยกกระชับ อย่างไหนเหมาะกับฉัน

ถ้าการฝ่อเด่นกว่า เน้นที่การเติมฟิลเลอร์หรือการฉีดไขมัน ถ้าความหย่อนเด่นกว่า ให้น้ำหนักที่การยกหรือการดึงหน้า เนื่องจากมักมีทั้งสองอย่าง จึงมักทำร่วมกันโดยจัดการปัญหาเชิงโครงสร้างก่อน

ถาม ทำครั้งเดียวพอหรือไม่

ฟิลเลอร์และสกินบูสเตอร์จะจางลงในไม่กี่เดือนและต้องดูแลต่อเนื่อง ถ้าความหย่อนดำเนินต่อไป การแก้ไขเชิงโครงสร้างคือคำตอบที่คงทนกว่า แผนการรักษาที่เหมาะสมจะแจ้งให้ทราบหลังการตรวจ

ถาม หยุดไม่ให้ร่องแก้ม (nasolabial fold)ลึกขึ้นตามอายุได้หรือไม่

ไม่ได้ทั้งหมด ความหย่อนและการสูญเสียปริมาตรเป็นส่วนหนึ่งของความชราตามธรรมชาติ การดูแลที่ตรงกับสาเหตุช่วยชะลอความเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ โดยผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

หัตถการที่เกี่ยวข้อง