AVA Plastic Surgery
Перейти в AVA Skin Clinic →
О клинике
- Врачи
- Философия
- Новости
- Обзор клиники
- Контакты
Анти-эйдж
- Фейслифтинг
- Мини-лифт
- Подтяжка лба
- Подтяжка бровей
- Верхняя блефаро
- Нижняя блефаро
- Уменьшение желобка
- Поднятие уголков губ
Пластика глаз
- Без рубцов
- Разрез
- Кантопластика
- Птоз
- Перераспределение жира
- Повторная
Ринопластика
- Виды носов
- Крылья носа
- Повторная
Липосакция
- Липофилинг
- Липосакция
Косметология
Лифтинг
- Ulthera
- Thermage
- Onda
- Potenza
Бустеры
- Rejuran
- Juvelook
- Exosome
- Ultracol
- PRP
- V-Rolet
- Aqua Shine
- Contour
- Chanel
- Skinvive
- Elravie
- Lituo
Инъекции
- Филлер в лицо
- Филлер в уши
- Ботокс
- Тело ботокс
- Мезоботокс
- Hico
Уход
- Витамины
- Кислород
- Капельница
Стволовые клетки
- Анти-эйдж
- Волосы
- Иммунитет
Отзывы
- Реальные отзывы
Акции/Модели
- Акции
- Модели
Консультация
- Онлайн
- Какао
코성형 설명 이미지
PREMIUM AESTHETIC

Завершая объёмность лица
эксклюзивной золотой пропорцией AVA

Мы не просто приподнимаем нос, а проектируем естественный угол от лба к кончику носа.

Кастомная пластикаСужение носаРевизия носа
Revision
AVA Plastic Surgery Revision Rhinoplasty

Ринопластика повторная

Ревизионная ринопластика — это не единая стандартизированная процедура. Смещение импланта · капсулярная контрактура · инфекция · асимметрия · неестественные контуры — у каждого случая совершенно разная основная причина, и ни одно универсальное решение не может быть применено повсеместно. Поскольку работа должна проводиться на анатомии, изменённой предыдущей операцией, и на опорной структуре, которая была ослаблена, ревизионная ринопластика по своей сути представляет собой поэтапный подход: удалить → оценить → реконструировать. В конечном счёте опыт и суждение хирурга определяют результат. Мы не даём завышенных обещаний. Возможная временная асимметрия, отёк, снижение чувствительности кончика носа (6–12 месяцев) и дискомфорт в донорской зоне полностью раскрываются перед операцией. Выполняется только консервативная поэтапная реконструкция. ※ Алгоритм ревизионной ринопластики AVA основан на работе Park KS, Kim SS, Lee WS et al. (Archives of Craniofacial Surgery 2017, 18(2):97–104) — «The Algorithm-Oriented Management of Nasal Bone Fracture according to Stranc's Classification System» — а использование рёберного хряща следует анатомическим принципам Dallas Rhinoplasty Gunter JP. Индивидуальные результаты и восстановление могут различаться.

코성형 대표 이미지
Длительность операции3–4 часа
Вид анестезииСедация (медикаментозный сон)
ГоспитализацияНе требуется
Снятие швовЧерез 7 дней
Визиты на осмотр3 раза и более
Период восстановления2 недели и более

Check Point Рекомендуется тем, кто:

Имплант смещён в сторону или просвечивает через кожу
Контрактура привела к приподниманию или укорочению кончика носа (контрактурный нос)
Контур кончика носа или спинки выглядит неестественно или асимметрично
Повторяющиеся воспаления, покраснения, болезненность
Результат не удовлетворяет даже после нескольких операций
Аутологичный хрящ (перегородки или ушной раковины) уже был использован ранее

Этапы операции Ринопластика повторная

STEP 01
Детальная диагностика и анализ причин неудачи

Комплексная оценка: тип и положение существующего импланта, толщина капсулы, остаточный объём перегородочного и реберного хряща, толщина кожи, степень контрактуры, функция дыхания — с последующей классификацией типа случая

STEP 02
Удаление импланта и капсулы

Деформированный или воспалённый имплант удаляется, утолщённая капсула (scar capsule) тщательно препарируется и иссекается. Поскольку именно капсула является главной причиной контрактуры, этот этап имеет ключевое значение

STEP 03
Реконструкция структуры (аутологичный рёберный хрящ)

При недостатке перегородочного или ушного хряща производится забор аутологичного рёберного хряща для поэтапной реконструкции: удлинение перегородки (SEG), укрепление спинки носа (spreader graft), формирование кончика носа (tip graft)

STEP 04
Воссоздание спинки и контуров носа

На основе текущей толщины кожи и реконструированных опорных структур пациента заново выстраивается линия носа — с использованием импланта или исключительно аутологичного хряща. Приоритет отдаётся стабильности, избыточная высота не форсируется

STEP 05
Точное ушивание и динамическое наблюдение в период восстановления

Разрез в области колумеллы и границы крыльев носа ушивается без натяжения. Пациенты после повторной ринопластики проходят регулярные плановые осмотры для поэтапного контроля положения импланта, формирования капсулы и восстановления функции

Преимущества AVA

Ринопластика аутологичным рёберным хрящом (особенно повторные операции)

Снижение рисков, связанных с имплантами: реконструкция структур носа
собственным рёберным хрящом пациента (6–7 ребро).

Алгоритм повторной ринопластики Park-Kim-Lee

Алгоритм повторных операций на основе классификации Stranc (Archives of Craniofacial Surgery, 2017)
с учётом структурных дефектов и функции дыхания.

Удовлетворённость пациента — завершение операции

Операция завершается не в день снятия швов,
а в момент, когда пациент улыбается перед зеркалом.

Q&A

Q.Когда лучше всего делать повторную операцию?
A.Как правило, оптимальным считается период через 6 месяцев — 1 год после первичной операции, когда ткани стабилизируются. До этого момента капсула ещё не сформирована окончательно, сохраняется отёчность, что затрудняет точную оценку и препарирование. Однако при наличии воспаления, покраснения, выраженной боли, значительной асимметрии или прогрессирующей контрактуры необходимо обратиться на осмотр незамедлительно, вне зависимости от сроков.
Q.Повторная операция действительно сложнее обычной ринопластики?
A.По своей сути — да, это принципиально разные вмешательства. Предыдущая операция уже изменила нормальную анатомию, а первичные материалы — перегородочный и ушной хрящи — нередко уже использованы, поэтому для реконструкции структуры дополнительно требуется аутологичный рёберный хрящ. Препарирование утолщённой капсулы, реконструкция ослабленных опорных структур, защита истончённой кожи — этапов значительно больше, операция длится дольше и технически сложнее стандартной ринопластики. В конечном итоге результат определяется накопленным опытом хирурга.
Q.Как устраняется контрактурный нос?
A.Контрактура — это явление, при котором капсула (scar capsule), образующаяся вокруг импланта, с течением времени утолщается и сжимается, вызывая приподнимание и укорочение кончика носа. Ключевым шагом является тщательное препарирование и иссечение капсулы, а также удлинение укороченной перегородки с помощью аутологичного рёберного хряща (SEG) для смещения кончика носа вниз и вперёд. В зависимости от степени контрактуры принимается решение о единовременном или поэтапном устранении.
Q.Почему используется аутологичный рёберный хрящ?
A.У пациентов, перенёсших повторную операцию, первичные аутологичные хрящи — перегородочный и ушной — нередко уже были использованы и их недостаточно. Аутологичный рёберный хрящ отличается достаточным объёмом и высокой прочностью, что делает его надёжным материалом для удлинения коллабировавшей перегородки, укрепления спинки носа и формирования кончика. Поскольку это собственная ткань пациента, риск реакции отторжения отсутствует, а долгосрочная стабильность высока. Рубец в зоне забора (нижняя часть грудной клетки) составляет около 4–5 см и располагается в месте, скрытом одеждой.
Q.Можно ли сделать повторную операцию после вмешательства в другой клинике?
A.Да, это возможно. Даже при отсутствии документации о предыдущей операции во время консультации проводится оценка типа импланта, степени контрактуры и остаточного объёма хряща на основании фотографий, КТ и пальпации. Тем не менее, если вам известны тип использованного импланта и история забора аутологичного хряща, пожалуйста, сообщите об этом — это существенно повысит точность планирования операции.
Q.Можно ли просто удалить имплант?
A.Да, это возможно. Однако при удалении только импланта контрактура и птоз кожи могут привести к ещё более неестественному виду носа. Поэтому рекомендуется одновременная минимальная реконструкция опорных структур с использованием аутологичного хряща. На консультации план операции определяется с учётом пожеланий пациента: вернуть первоначальный вид носа или сохранить контуры, выполнив реконструкцию.
Q.Есть ли вероятность, что после повторной операции снова потребуется вмешательство?
A.Суть повторной ринопластики — работа с переменными, оставшимися от предыдущей операции, поэтому непредвиденных факторов больше, а диапазон прогнозируемых результатов шире, чем при первичном вмешательстве. В клинике AVA на консультации заранее рассматриваются возможные сценарии, а после повторной операции проводятся регулярные плановые осмотры для контроля положения импланта, формирования капсулы и восстановления функции. Поэтапный план реконструкции составляется максимально тщательно с целью сделать эту операцию последней.
Q.Насколько дольше длится восстановление по сравнению с обычной ринопластикой?
A.Это зависит от объёма препарирования и необходимости забора аутологичного рёберного хряща. Выраженный отёк спадает в течение 1–2 недель, однако болезненность в зоне забора (грудная клетка) сохраняется около 1–2 недель, а остаточная отёчность постепенно уходит в течение 6 месяцев — 1 года. Для оценки окончательного результата рекомендуется ориентироваться на срок от 1 года — более длительный, чем при стандартной ринопластике.
Q.Стоимость выше, чем у обычной ринопластики?
A.Как правило, да: повторная ринопластика стоит дороже стандартной — с учётом забора аутологичного рёберного хряща, увеличенного времени препарирования и дополнительных этапов реконструкции. Точная стоимость зависит от типа случая (замена импланта или полная реконструкция) и будет сообщена вам после консультации.
Q.Можно ли одновременно решить функциональные проблемы (заложенность носа)?
A.Да, оцениваем в комплексе. Если в результате предыдущей операции произошло искривление перегородки или нарушилась функция дыхания, во время повторной ринопластики одновременно выполняется коррекция перегородки — таким образом решаются как эстетические, так и функциональные задачи. На консультации проводится проверка дыхательной функции и эндоскопическая оценка.
Меры предосторожности после процедуры
  • В течение первой недели после операции не растирайте место вмешательства.
  • Алкоголь и курение замедляют восстановление — воздержитесь минимум 2 недели.
  • Отёки и синяки индивидуальны, но постепенно естественно проходят.
  • Лёгкие прогулки и растяжка способствуют снятию отёков.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Хотите узнать больше об этой процедуре?

Главный врач лично проведёт индивидуальную диагностику и разработает план лечения специально для вас. Результаты и период восстановления могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Акции
KakaoTalk
Позвонить
Контакты
Заявка
Оставьте заявку — мы перезвоним
Консультация в WhatsApp
Нажмите, чтобы написать нам