"어떤 재료를 쓸지보다, 이 코가 왜 이런 모양이 되었는지를 먼저 묻습니다."
코성형의 결과는 재료 이름이 아니라 진단에서 갈립니다. 아바성형외과는 코를 다섯 가지 유형(낮은 코·매부리코·휜 코·짧은 코·재수술/구축)으로 나눠 진단하고, 코의 이력과 목표에 따라 재료(귀연골·실리콘·기증늑연골·자가늑연골)를 선택합니다. 특히 구축·변형이 있는 재수술은 흉터층을 광범위하게 박리해 구축을 먼저 풀어주는 것에서 시작합니다.
본원의 코 수술 판단 체계는 김승수 원장이 공동 저자로 참여한 논문(Park KS, Kim SS, Lee WS, et al. — Archives of Craniofacial Surgery, 2017, 18(2):97-104)의 Stranc 분류 기반 알고리즘 접근을 공유하며, 연골 활용과 수술 기록은 Gunter JP의 Dallas Rhinoplasty 표준을 따릅니다.
환자분들이 가장 많이 오해하는 부분입니다. 자가늑연골이 항상 우월한 것이 아니라, 코의 이력과 목표가 재료를 결정합니다. 아바성형외과의 선택 기준은 다음과 같습니다.
| 재료 | 이런 경우에 선택합니다 | 비고 |
|---|---|---|
| 귀연골(이개연골) | 코끝의 모양을 다듬는 경우, 코끝 높이에 대한 목표가 과하지 않은 경우 | 채취 부담이 적고, 많은 코끝 성형에 충분합니다 |
| 실리콘 (콧대) | 동양인에게 흔한, 콧대 자체의 높이가 낮은 경우 | 동양인의 낮은 콧대에서 높이를 만들 때 쓰이는 선택지 |
| 기증늑연골 | 코끝 높이가 결과의 핵심인 경우 | 코끝을 힘있게 받쳐주며, 채취 부담이 없음 |
| 자가늑연골 | ① 수차례 재수술로 쓸 수 있는 귀연골이 남지 않은 경우 ② 기증연골 등에서 감염·이물반응을 겪어 재발 소지가 큰 경우 ③ 안전성과 힘있는 높이를 함께 원하는 경우 | 본인 조직이므로 거부반응 위험 감소를 추구 |
| 자가진피 | 원칙적으로 지양 | 흡수율이 높아 최종 콧대 높이의 예측이 어렵습니다 |
코끝 높이에 대한 욕심이 크지 않다면 귀연골만으로도 충분히 좋은 모양이 가능합니다. 재료의 이름값이 아니라, 그 코에 필요한 만큼을 선택하는 것이 원칙입니다.
※ 아래는 김승수 원장의 실제 진단 분류입니다. 최종 수술 계획은 진료 시 코 내부 구조·피부 상태 평가에 따라 결정됩니다.
| 유형 | 핵심 한 줄 | 접근 |
|---|---|---|
| 1. 낮은 코 | 높이만이 아니라 '두께'를 함께 설계한다 | 단순히 높이만 낮다면 실리콘과 늑연골로 충분합니다. 다만 복코를 동반하는 경우가 많아, 이때는 두 층(dual plane) 박리로 두꺼운 연부조직 일부를 정리해 얇은 코를 함께 만듭니다. |
| 2. 매부리코 | 정도가 방법을 결정한다 | 경한 매부리는 갈아내고 얇은 실리콘으로 라인을 정리합니다. 심하거나 콧대 조건에 따라, 매부리 뼈를 잘라내고(절골) 새로 맞추는 근원적 교정이 필요할 수 있습니다. |
| 3. 휜 코 | 휨의 '층'을 찾는다 | 비중격 변형만 교정해도 좋아지는 코가 있고, 뼈 자체가 휜 경우에는 절골로 뼈부터 재정렬한 뒤 비중격을 교정하고 형태를 만듭니다. |
| 4. 짧은 코·들린 코 | 긴장 없는 연장 | 코끝(하부) 연골을 인대에서 충분히 분리해 길이를 연장하고, 피부도 충분히 박리해 피부 긴장 없이 교정하는 것이 핵심입니다. |
| 5. 재수술·구축코 | 가장 어려운 수술 — 박리가 절반이다 | 흉터 연조직을 정확한 층으로 분리하는 것이 첫 단계입니다. 흉터조직은 제거하기도 하고, 펴서 볼륨을 채우는 데 활용하기도 합니다. 집도의의 경험이 결과를 좌우하는 영역입니다. |
재수술 상담에서 가장 먼저 확인하는 것은 재수술의 이유입니다. 심한 염증 반응으로 구축(딱딱하게 수축)된 코라면, 흉터층의 위아래를 광범위하게 박리하는 두 층(dual plane) 박리로 구축을 풀어주는 과정이 반드시 선행되어야 합니다. 반면 어색하게 높은 실리콘을 낮은 것으로 교체하는 등 긴장을 풀어주는 단순 교정은 첫 수술처럼 한 층 박리로 가능할 수 있으나, 흉터 조직으로 인해 박리 난이도는 첫 수술보다 올라갑니다.
| 상황 | 시점 |
|---|---|
| 수술 후 2주 이내의 빠른 교정 | 바로 재수술 가능 |
| 확실한 감염 징후 | 바로 수술 (원인 물질 제거 우선) |
| 진행 중인 염증 반응 → 구축 | 원인 물질을 즉시 제거합니다. 내부 상태가 좋으면 동시에 재건까지 가능하지만, 염증·오염이 심한 경우에는 제거 후 6~8개월 이상의 안정기를 거쳐 코가 충분히 부드러워진 뒤 재수술하는 것이 결과의 예측성을 높여 더 좋은 모양을 만들 수 있습니다. |
아바성형외과는 코수술에서 개방형(open) 접근을 원칙으로 합니다. 코의 완성도는 정면·측면만이 아니라 base view(코를 아래에서 본 모양)의 비율에서 갈리는데, 절개 없이 진행하는 폐쇄형(closed) 방식으로는 이 부분의 근원적인 구조 교정에 한계가 있을 수 있고, 그 한계가 보형물 휘어짐이나 base 비율의 불균형으로 이어질 수 있다고 판단하기 때문입니다. 비주(콧기둥)의 절개선은 시간이 지나며 옅어지는 경과를 보이는 것이 일반적입니다 (개인차 있음).
아바가 "기다리자"고 말씀드리는 경우는 수술 후 6개월이 지나지 않은 조기 재교정입니다 (위 표의 예외 상황 제외). 조직이 아직 안정되지 않은 시기의 수술은 결과 예측이 어렵기 때문입니다. 그 외 대부분의 코는 개선의 여지가 있습니다. 다만 해부학적 조건상 목표에 완전히 도달하기 어려운 부분이 예상되면, 수술 전에 그 한계를 먼저 설명드립니다. 할 수 있는 것과 어려운 것을 구분해 말씀드리는 것이 결과에 대한 신뢰라고 믿기 때문입니다.
가슴 우측 6~7번째 늑연골을 ~3cm 절개로 채취합니다. 절개선은 브래지어 라인 또는 기존 흉터선을 따라 디자인하여 노출 부담 최소화를 추구합니다. 채취한 연골은 정제·조각 과정을 거쳐 코 구조물(콧대·코끝·비주·spreader graft 등)에 사용됩니다. 채취 부위 통증은 수술 후 1~2주가 가장 심하며, 이후 점차 감소합니다 (개인차 있음).
코뼈 골절 치료와 미용 코성형은 생각보다 많은 술기를 공유합니다. 가벼운 골절이 기구를 이용한 비관혈적 정복(closed reduction)으로 좋아지듯, 변형이 굳었거나 심한 경우에는 절골이 필요합니다 — 휜 코와 매부리코 교정에서 쓰는 바로 그 기법입니다. 부러진 코를 다시 세워온 치료 경험은, 휘고 변형된 코를 절골로 재정렬하는 미용 수술의 기반이 됩니다. 수술 계획과 수술 기록은 국제 표준인 Gunter Dallas 다이어그램 체계로 문서화합니다.
상담·디자인·집도·사후관리를 모두 김승수 원장이 담당합니다. 한 환자의 수술이 끝나기 전 다음 환자 일정은 시작되지 않으며, 대리수술은 일어나지 않습니다.
아닙니다. 코끝 높이에 대한 목표가 크지 않다면 귀연골만으로도 충분히 좋은 모양이 가능합니다. 자가늑연골은 수차례 재수술로 귀연골이 남지 않았거나, 기증연골 등에서 감염·이물반응을 겪었거나, 안전성과 힘있는 높이를 함께 원하는 경우에 선택합니다. 재료는 코의 이력과 목표가 결정합니다.
수술 후 2주 이내의 빠른 교정이나 확실한 감염 징후는 바로 재수술이 가능합니다. 다만 염증·오염이 심한 경우에는 원인 물질을 먼저 제거하고 6~8개월 이상의 안정기를 거쳐 코가 충분히 부드러워진 뒤 재수술하는 것이 결과의 예측성을 높입니다. 그 외 일반적인 모양 교정 재수술은 조직이 안정되는 6개월 이후를 권합니다.
비주(콧기둥)의 절개선은 시간이 지나며 옅어지는 경과를 보이는 것이 일반적입니다 (개인차 있음). 개방형은 base view(코를 아래에서 본 비율)까지 구조를 확인하며 교정할 수 있어, 아바는 개방형 접근을 원칙으로 합니다.
광범위한 박리를 한 경우 내부 안정을 위해 2~5일간 코 안을 막아두는(패킹) 기간이 있습니다. 이 동안 코로 숨쉬기 어렵고 입이 마르는 불편이 있을 수 있습니다. 미리 알고 준비하시면 훨씬 수월합니다.
약 3cm 절개로 채취하며, 흉터는 브래지어 라인 또는 기존 흉터선을 따라 디자인합니다. 통증은 수술 후 1~2주가 가장 심하고 이후 감소합니다 (개인차 있음).
가능합니다. 진료 시 코 구조 평가를 통해 자가 연골 단독 vs 일부 보형물 병행을 결정합니다.
이전 수술로 비중격·이개 연골이 부족하더라도 늑연골은 대부분의 경우 충분한 양 확보가 가능합니다.
외부 부목 제거 7~14일, 일상 복귀 2~3주, 최종 형태 안정화 6~12개월입니다 (개인차 있음).
재수술 회차·교정 범위·연골 채취량에 따라 견적이 달라집니다. 1:1 상담을 통해 안내드립니다. 투명 가격 정찰제 운영.
예약·상담
진료 시간 평일 10:00~19:00 / 토 10:00~17:00 / 일요일·공휴일 휴진 · 전화 02-6958-6881
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