拉皮重修（二）：為什麼拉皮後變寬的疤痕，「只把疤痕切掉重縫」反而會變得更寬？

您好，我是首爾江南（新沙站）AVA 整形外科的代表院長、整形外科專科醫師金昇洙（Dr. Seungsoo Kim）。

繼上一篇討論「精靈耳（耳垂被往下拉長）」之後，今天我們要談談拉皮重修門診中另一個最常見的困擾——「耳周切口疤痕變寬、明顯外露」。

「金院長，我在其他診所做完拉皮手術後，耳朵前面的疤痕越變越寬、像一條白白的蜈蚣。請問只要把這條寬疤痕切掉、重新細細縫合就會消失嗎？」

答案可能會讓許多患者感到意外：如果不處理深層鬆弛結構，只單純把表面的寬疤痕切掉重縫，術後幾個月內疤痕幾乎一定會再次被撐開，甚至變得比原本更寬！今天我就從解剖學與傷口癒合力學的角度，為您說明真正能根治寬大拉皮疤痕的重修原理。

01. 拉皮疤痕變寬的唯一核心元凶：「皮膚承受過大的拉扯張力」

拉皮手術後的疤痕之所以會變寬，通常不是因為當時縫合的線不夠細，而是因為「本該由深層 SMAS 筋膜承擔的拉提重量，全部落到了表面皮膚的縫合線上」。

• 皮膚並不是用來承受重量的結構： 如果初次手術時沒有確實深入深層解剖平面釋放支持韌帶、固定 SMAS 筋膜，而是剪掉一大塊皮膚後用力把臉頰皮往耳朵方向硬拉縫合，整張臉頰往下墜的重力就會日夜拉扯耳前的傷口。
• 癒合期的持續張力會撐寬膠原纖維： 在術後前幾週至幾個月的疤痕成熟期，持續的緊繃張力會把正在癒合的真皮層往兩側拉開，形成寬大、泛白甚至凹陷或凸起的明顯疤痕。

02. 為什麼「單純剪掉疤痕重縫」反而會讓疤痕更寬？

試想看看：在初次手術時，臉頰皮膚已經被切除了一部分、處於緊繃狀態。如果這時不進入深層減輕重量，只是直接把 5mm 寬的疤痕切掉並強行拉攏縫合，會發生什麼事？

「臉頰剩下的皮膚變得更少，向下的拉扯張力比第一次手術時還要強烈！結果往往不到半年，新的縫合線又被撐得比原本更寬，甚至連帶把耳垂往下拉扯出精靈耳變形。」

03. AVA 整形外科的「深層 SMAS 再固定 ＋ 零張力隱痕重建」3 步驟

1. 深層 SMAS 筋膜再剝離與堅固錨定： 我們會重新進入深層解剖平面，精細分離前次手術的疤痕沾黏並釋放殘餘支持韌帶，將臉頰軟組織重新拉提並牢固固定於深層堅韌筋膜上，讓深層結構 100% 承接臉頰重量。
2. 實現皮膚表面的「完全零張力（Tension-Free）」： 當深層組織被確實往上帶動後，即便切除表面變寬的舊疤痕，兩側健康的皮膚也能在毫無緊繃拉扯的狀態下自然輕柔地貼合。
3. 順應耳珠（Tragus）自然陰影的精密減張縫合： 在真皮深層完成細膩減張縫合後，將切口線精準隱藏於耳珠軟骨內側的自然光影交界處，重塑近看也自然不著痕跡的耳周線條。

04. 預約金昇洙代表院長 1:1 拉皮重修門診

若您正為拉皮術後的寬大疤痕、耳垂變形（精靈耳）或輪廓鬆弛回彈所苦，歡迎透過以下繁體中文管道預約1:1 Zoom 視訊門診或傳送照片評估：

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📍 AVA 整形外科（AVA Plastic Surgery） · 首爾特別市 瑞草區 江南大路 603 仁成大樓 4 樓（新沙站 4 號出口步行 1 分鐘） · TEL +82 2-545-1882
※ 醫療與視訊諮詢注意事項：重修手術須視前次手術後組織恢復與沾黏狀況評估適當手術時機（一般建議距前次手術滿 6 個月以上）。1:1 Zoom 視訊門診僅提供初步評估參考，最終手術適應症與計畫須由金昇洙院長於首爾門診親自面對面檢查後確認。任何手術皆可能伴隨出血、感染、血腫、疤痕或不對稱等風險，實際效果因個人體質而異。