自家肋軟骨 鼻整形・修正手術

施術概要

人工物単独の鼻整形は一定の割合で突出(extrusion)・拘縮(capsular contracture)・感染・鼻先の透け感などの合併症が報告されています。 AVA美容外科の自家肋軟骨 鼻整形は、患者様ご本人の肋軟骨(rib cartilage)を採取・精製して鼻構造物を再建する方式で、 異物に対する拒絶反応の低減を追求いたします(個人差があります)。

当院の鼻修正手術アルゴリズムは、キム・スンス院長の発表論文(Park KS, Kim SS, Lee WS — Archives of Craniofacial Surgery, 2017, 18(2):97-104)で適用された Stranc分類ベースの判断体系に従い、自家軟骨活用はGunter JPのDallas Rhinoplasty解剖学的原則に基づいております。

適応症 (Indications)

• 既往の人工物鼻整形後に突出・透け感・拘縮がある患者様
• 既往の鼻整形感染・鼻先変形がある患者様
• 鼻先の支持力不足により人工物のみでは形態維持が困難な場合
• 高難度の曲がり鼻・わし鼻矯正が必要な場合
• 複数回の修正手術により自家鼻中隔軟骨が不足している場合

なぜ自家肋軟骨なのか

• 拒絶反応リスクの低減 — 患者様ご本人の組織のため、免疫学的拒絶反応の可能性が低い
• 長期的安定性 — 人工物に比べて時間経過による変形・露出の可能性低減を追求
• 十分な量の確保 — 鼻中隔軟骨のみでは不足する場合でも再建可能な量を確保
• 精密な彫刻が可能 — 鼻先・鼻筋・columella(鼻柱)など部位別のカスタマイズ彫刻

採取部位・プロセス

胸部右側の6~7番目の肋軟骨を約3cmの切開で採取いたします。切開線はブラジャーラインまたは既存の瘢痕線に沿ってデザインし、露出負担の最小化を追求します。 採取した軟骨は精製・彫刻プロセスを経て、鼻構造物(鼻筋・鼻先・鼻柱・spreader graftなど)に使用されます。 採取部位の痛みは手術後1~2週間が最も強く、その後徐々に減少します(個人差があります)。

回復経過(個人差があります)

• 0~7日: 外部ギプス・内部パッキング。腫れ・内出血が強い時期。
• 7~14日: ギプス除去、抜糸。日常復帰可能。
• 1~2ヶ月: 腫れ60~70%安定化。
• 3~6ヶ月: 腫れ80~90%安定化、鼻の輪郭が定まる。
• 6~12ヶ月: 鼻先の鈍感回復、最終形態の安定化。
• 採取部: 1~2週間の痛み、その後徐々に減少。瘢痕は6~12ヶ月で安定化。

起こり得る副作用・合併症(事前説明§56)

• 一時的/持続的な腫れ・内出血・痛み
• 左右非対称、鼻筋の歪み — 時間経過により変化する可能性
• 鼻先の鈍感 6~12ヶ月(ほとんどが回復)
• 肋軟骨の変形(warping) — 精製・固定技法によりリスク低減を追求するも0%ではない
• 採取部の痛み・瘢痕・気胸(稀)
• 感染・出血・血腫 — 稀だが緊急処置が必要となる場合あり
• 鼻先の透け感・突出 — 人工物鼻整形よりリスク性は低いが0%ではない

学術出典

1. Park KS, Kim SS, Lee WS, et al. "The Algorithm-Oriented Management of Nasal Bone Fracture according to Stranc's Classification System." Archives of Craniofacial Surgery 18(2):97-104, 2017.06.
2. Gunter JP. Dallas Rhinoplasty: Nasal Surgery by the Masters. (自家軟骨活用解剖学的原則の標準)

1人責任執刀(Single-Surgeon System)

カウンセリング・デザイン・執刀・アフターケアをすべてキム・スンス院長が担当いたします。一人の患者様の手術が終了する前に次の患者様の日程が始まることはなく、代理手術は起こりません。

よくある質問(FAQ)

Q. 肋軟骨採取が怖いです。

約3cmの切開で安全に採取され、瘢痕はブラジャーラインまたは既存の瘢痕線に沿ってデザインします。痛みは手術後1~2週間が最も強く、その後減少します(個人差があります)。

Q. 人工物を除去して自家軟骨のみで可能ですか?

可能です。診察時に鼻構造の評価を通じて自家軟骨単独 vs 一部人工物併用を決定いたします。

Q. 修正手術ですが自家軟骨が可能ですか?

既往手術により鼻中隔・耳介軟骨が不足していても、肋軟骨は十分な量の確保が可能です。

Q. 回復にはどのくらいかかりますか?

外部ギプス除去7~14日、日常復帰2~3週間、最終形態の安定化6~12ヶ月です(個人差があります)。

Q. 料金はいくらですか?

修正手術回数・矯正範囲・軟骨採取量により見積もりが異なります。1:1カウンセリングを通じてご案内いたします。透明料金定価制を運営しております。

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